1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低。
继发性甲减:因垂体或下丘脑病变引起促甲状腺激素分泌减少所致。
周围性甲减:少见,为甲状腺激素受体缺陷所致。
2.症状:
面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。
神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。
心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。
消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。
内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。
3.治疗:
左甲状腺素钠替代治疗:左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的主要药物,一般需要终身服用。起始剂量要根据患者的年龄、体重、心功能等情况个体化制定,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到达到合适的治疗效果。维持剂量需要根据甲状腺功能的检测结果进行调整,一般需要每2~4周检测一次甲状腺功能。
对症治疗:如果患者出现贫血、水肿、心力衰竭等并发症,需要进行相应的对症治疗。
需要注意的是,甲状腺功能减退的治疗需要在医生的指导下进行,患者需要定期检测甲状腺功能,根据检测结果调整药物剂量,以达到最佳的治疗效果。
