怀孕前和怀孕第一个月都吸烟对胎儿的影响较大，具体如下：
1.自然流产：吸烟会影响女性体内激素水平，导致受孕困难或增加自然流产的风险。即便成功受孕，烟草中的化学物质也可能干扰胚胎的着床和发育，导致早期流产。
2.胎儿畸形：吸烟会使胎儿面临多种畸形的风险，如心脏缺陷、唇腭裂、神经管缺陷等。这是因为烟草中的有害物质可以影响胎儿的生长和发育。
3.早产和低体重：吸烟可能导致孕妇提前分娩，增加早产的风险。同时，胎儿的体重也可能偏低，这对其健康和发育可能产生长期影响。
4.呼吸系统问题：胎儿在子宫内暴露于烟草中，可能会导致呼吸系统问题，如呼吸困难、哮喘等。
5.其他健康问题：吸烟还可能增加胎儿出现其他健康问题的风险，如学习障碍、行为问题等。
为了确保胎儿的健康，孕妇应该在备孕期间和整个怀孕期间尽量避免吸烟，同时也要避免暴露在二手烟环境中。如果已经怀孕并发现自己在怀孕前或怀孕第一个月吸烟，应尽快咨询医生，了解进一步的建议和措施。医生可能会建议进行产前检查、增加营养摄入、采取特定的生活方式改变等，以降低风险并监测胎儿的健康状况。此外，支持和鼓励孕妇戒烟也是非常重要的，家人和社会应该提供帮助和支持，以确保孕妇能够成功戒烟。保护胎儿的健康是至关重要的，早期的干预和注意可以最大程度地减少吸烟对胎儿的潜在危害。