结论前置：诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是检测血小板表面的自身抗体。
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，由于血小板被自身抗体攻击而导致血小板数量减少。以下是具体分析：
1.特发性血小板减少性紫癜的特点：
血小板减少：患者的血小板计数明显低于正常范围。
自身免疫反应：体内产生了针对血小板的自身抗体，这些抗体与血小板结合，导致血小板被破坏。
2.检测血小板表面的自身抗体的意义：
特异性高：自身抗体是特发性血小板减少性紫癜的特征性标志物，其检测具有较高的特异性。
诊断价值：阳性结果对特发性血小板减少性紫癜的诊断有重要意义，尤其是在排除其他可能导致血小板减少的疾病时。
监测病情：抗体水平的变化可以反映疾病的活动情况，有助于评估治疗效果和监测病情。
3.其他检查的局限性：
血小板计数：虽然血小板计数是诊断的重要指标之一，但其他原因也可能导致血小板减少，如药物、感染等。
骨髓检查：骨髓检查主要用于排除其他造血系统疾病，但对于自身免疫性疾病的诊断价值相对较低。
综上所述，检测血小板表面的自身抗体是诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的方法之一。结合临床症状、血小板计数和其他检查结果，综合判断可以提高诊断的准确性。