宝宝四个月大时，通常会出现以下健康状况和需要注意的医疗问题：
1.生长发育：四个月大的宝宝体重通常是出生时的两倍，约为6kg，身长约为62cm。此时宝宝已经能够自如地转头，并且能够翻身，俯卧时可以用双手撑起上半身。家长可以通过测量宝宝的体重、身长和头围等指标，来评估宝宝的生长发育情况。
2.神经运动发育：宝宝四个月大时，已经能够认出熟悉的面孔和声音，并且能够微笑和发出“咯咯”的笑声。家长可以通过观察宝宝的反应和行为，来评估宝宝的神经运动发育情况。
3.营养需求：四个月大的宝宝仍然以母乳或配方奶为主食，但已经可以开始添加辅食，如米粉、蔬菜泥和水果泥等。家长需要注意宝宝的饮食均衡，确保宝宝摄入足够的营养。
4.睡眠问题：四个月大的宝宝每天需要14-17小时的睡眠时间，但每个宝宝的睡眠需求可能会有所不同。家长需要为宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，帮助宝宝建立良好的睡眠习惯。
5.健康检查：家长可以带宝宝去医院进行健康检查，包括身体检查、听力筛查和视力筛查等。医生会根据宝宝的检查结果，提供相应的建议和指导。
总之，四个月大的宝宝需要特别关注生长发育、神经运动发育、营养需求、睡眠问题和健康检查等方面，以确保宝宝的健康成长。如果家长发现宝宝有任何异常情况，应及时带宝宝去医院就诊。