儿童换牙时牙齿歪斜可采取以下措施：
1.观察等待：在换牙初期，恒牙的生长可能会导致乳牙牙根吸收不完全，从而使恒牙萌出时位置不正。这种情况通常会在恒牙完全萌出后自行调整。家长可以在一段时间内观察牙齿的排列情况，如果歪斜情况不严重，可以等待恒牙自行调整。
2.口腔正畸治疗：如果恒牙已经完全萌出，但牙齿仍然歪斜，可能需要进行口腔正畸治疗。正畸治疗的方法包括佩戴牙套、使用矫治器等。治疗的时间和方法会根据具体情况而定，需要在口腔医生的指导下进行。
3.拔牙：在某些情况下，为了给恒牙提供足够的空间，可能需要拔牙。拔牙通常在恒牙已经萌出但位置不正，或者恒牙无法正常萌出的情况下进行。拔牙后需要注意口腔卫生，避免感染。
4.定期复查：在儿童换牙期间，家长需要定期带孩子到口腔医生处进行复查。口腔医生会根据牙齿的生长情况调整治疗方案，并及时处理任何出现的问题。
需要注意的是，儿童换牙期间的牙齿歪斜情况可能会随着生长发育而自行改善。但是，如果家长对孩子的牙齿情况感到担忧，或者歪斜情况严重影响到孩子的口腔健康和美观，应及时咨询口腔医生，以便获得专业的建议和治疗。同时，家长还应注意孩子的口腔卫生，教导孩子正确的刷牙方法，定期带孩子进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。