一般而言，甲状腺结节大于1厘米且出现压迫症状、影响外观、高度怀疑恶性时才需要手术。但具体情况需根据结节的性质、大小、位置、患者年龄、症状等因素综合判断。以下是需要手术的具体情况：
1.结节较大，出现压迫症状：如压迫气管，导致呼吸不畅；压迫食管，引起吞咽困难；压迫喉返神经，导致声音嘶哑等。
2.结节影响外观或影响颈部活动。
3.高度怀疑恶性：如结节质地硬、形状不规则、边界不清、生长迅速、伴颈部淋巴结肿大等。
4.经穿刺活检或细胞学检查证实为恶性结节。
5.患者有强烈的手术意愿。
对于大多数甲状腺结节，尤其是良性结节，通常不需要手术治疗，只需定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的变化情况。如果结节较小，没有明显症状，且良性可能性大，医生可能会建议定期复查，无需特殊处理。
需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行选择。如果对甲状腺结节的处理有疑问，可与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的决策。