一般来说，甲状腺结节大于1厘米且有恶变倾向，或结节虽小于1厘米但出现了压迫症状、影响外观，以及胸骨后甲状腺肿等情况时，需要手术治疗。具体手术指征如下：
1.结节大小：
大于1厘米：如果结节在超声检查中高度怀疑为恶性，或结节较大（直径大于4厘米），引起了气管、食管、喉返神经等压迫症状，或胸骨后甲状腺肿，导致颈部外观明显异常，需要手术治疗。
小于1厘米：但如果结节有恶变倾向，如边缘不规则、微钙化、血流丰富、纵横比大于1等，也需要手术切除。
2.其他情况：
出现颈部淋巴结转移：如果结节伴有颈部淋巴结转移，或经细胞学检查证实为恶性，也需要手术治疗。
影响甲状腺功能：如果结节导致甲状腺功能亢进，或影响了甲状腺的正常功能，也需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗甲状腺结节是一种有效的方法，但也存在一定的风险。在决定是否手术之前，医生会对患者的病情进行全面评估，并详细告知手术的风险和收益。患者可以与医生充分沟通，根据自己的情况做出决策。此外，对于一些较小的良性结节，也可以选择定期复查，观察结节的变化情况。
总之，甲状腺结节是否需要手术治疗应根据结节的大小、位置、性质、患者的年龄、症状等多种因素综合考虑。患者应在医生的指导下进行规范化治疗。