如果大便时出血，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的，（2）肛裂是由于肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，（3）两者都可能导致大便时出血，血色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。
2.肛管或直肠肿瘤：（1）肛管或直肠的良恶性肿瘤，（2）如直肠癌、肛管癌等，（3）也会引起大便出血，（4）常表现为大便习惯改变、脓血便、里急后重等。
3.直肠息肉：（1）直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，（2）通常是良性的，（3）但也有恶变的可能，（4）主要表现为大便带血，血色鲜红，一般没有疼痛。
4.溃疡性结肠炎：（1）病因尚不明确，可能与免疫、遗传、感染等因素有关，（2）主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，（3）也可能伴有大便出血。
5.缺血性肠病：（1）由于肠道血液供应不足导致的肠黏膜损伤，（2）主要表现为腹痛、腹泻、便血等，（3）严重时可能导致肠坏死。
总之，如果出现大便时出血，应及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。