老年痴呆症与脑萎缩的区别主要体现在以下几个方面：
1.定义不同：老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病；脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。
2.病因不同：老年痴呆症的病因迄今未明，可能与家族史、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等因素有关；脑萎缩的病因较为复杂，常见的有遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变等。
3.症状不同：老年痴呆症的早期症状为记忆障碍，随后出现认知功能下降、行为异常等；脑萎缩的症状主要有步态异常、共济失调、头晕、头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等。
4.治疗方法不同：老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗、认知训练、心理治疗等；脑萎缩的治疗主要针对病因进行，如控制血压、血糖、血脂，治疗脑血管疾病等，同时可使用营养神经、改善脑代谢的药物。
5.预后不同：老年痴呆症的病情会逐渐加重，最终导致生活不能自理；脑萎缩的预后取决于病因和病情的严重程度，部分患者经过治疗后可以缓解症状。
总之，老年痴呆症和脑萎缩虽然都属于神经系统疾病，但在病因、症状、治疗方法和预后等方面存在明显的区别。如果出现记忆力减退、认知功能下降等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。