女性小腹疼痛还伴有腰酸，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的病因：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，当机体的抵抗力下降，或者由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，会导致盆腔炎。盆腔炎可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，分为急性和慢性两种。
病因：病原体感染、宫腔手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。
导致症状的原理：炎症可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
2.宫颈炎：子宫颈发炎后，会出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状，同时在炎症的刺激下也会引起下腹部疼痛或伴有腰酸。
病因：机械性刺激或损伤、病原体感染、化学物质刺激。
导致症状的原理：炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，会出现腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等症状，于排便或性交时加重。
3.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。内异症可侵犯全身任何部位，多发生于生育年龄的女性，以痛经、性交痛及慢性下腹痛为主要症状。
病因：种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说。
导致症状的原理：异位的子宫内膜周期性出血，但无法引流，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。此外，异位内膜累及直肠阴道隔时，会引起性交痛，月经前期性交痛更明显。
4.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
病因：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与子宫腺肌病发病有关。
导致症状的原理：主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1~2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
5.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
病因：可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
导致症状的原理：肌瘤较大时，可压迫附近器官而产生各种症状，如子宫收缩可引起腹痛，肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
6.其他原因：卵巢及输卵管肿瘤、妊娠相关疾病、泌尿系统疾病、腰椎病变等也可引起小腹疼痛伴腰酸。
如果女性出现小腹疼痛伴腰酸，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。此外，在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，同时应注意保暖，避免着凉。