椎体血管瘤的处理需根据具体情况而定。若无症状，通常密切观察；若有症状则需根据症状及病情采取相应治疗措施。
无症状的椎体血管瘤
当椎体血管瘤没有引起任何不适症状时，一般无需特殊治疗，定期进行影像学复查即可，通过复查观察血管瘤的变化情况，比如每6 - 12个月进行一次脊柱X线、CT或MRI检查，了解其大小、位置等有无改变。
有疼痛等症状的椎体血管瘤
如果出现疼痛等症状，首先可考虑保守治疗，如药物治疗，使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，像布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道等方面的副作用；还可进行物理治疗，如局部的热敷、理疗等，促进血液循环，减轻疼痛症状。对于保守治疗效果不佳，且病情较为严重的情况，可能需要考虑手术治疗，手术方式需根据患者具体病情由医生评估后确定。
特殊人群的椎体血管瘤
对于儿童患者出现的椎体血管瘤，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。一般先观察病情变化，若有症状则优先选择对生长发育影响较小的治疗方法，如物理治疗等；对于老年患者的椎体血管瘤，要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素，在治疗时需权衡治疗的收益与风险，选择合适的治疗方案。