一、病因
1.跖痛症
(1)长期、快速、过度的前足活动,导致跖骨头负重区长期受到挤压、摩擦,引起跖骨头跖面的急性或慢性损伤。
(2)第2、3跖骨头跖面长期负重,可促使跗横关节发生退变,导致跖侧籽骨脱位或半脱位,进而引起跖趾关节内侧侧副韧带损伤、肥厚,产生跖痛。
(3)第1跖趾关节内侧侧副韧带损伤后,其关节稳定性受到破坏,可促使第2跖骨头跖侧负重增加,引起跖痛。
(4)足结构异常,如高弓足、扁平足、第一跖骨过长、跖骨头缺血性坏死等,可导致跖骨头跖面的压力增加,引起跖痛。
2.跖骨头无菌性坏死
(1)创伤:直接或间接暴力可导致跖骨头骨折,破坏了跖骨头的血液供应,进而引起跖骨头无菌性坏死。
(2)长期负重:长期、过度的前足负重,可导致跖骨头的压力增加,影响其血液供应,进而引起跖骨头无菌性坏死。
(3)其他:长期服用糖皮质激素、减压病、血红蛋白病等,也可导致跖骨头无菌性坏死。
3.跟痛症
(1)足跟脂肪垫炎:足跟脂肪垫萎缩,其缓冲和减压作用减弱,可导致足跟部疼痛。
(2)跖筋膜炎:长期、过度的跖腱膜牵拉,可导致跖筋膜炎,引起足跟部疼痛。
(3)跟骨骨刺:跟骨骨刺可刺激足底跖腱膜、足跟脂肪垫、皮肤等,引起足跟部疼痛。
(4)其他:跟骨高压症、足底跖腱膜炎、跟腱炎等,也可导致足跟部疼痛。
二、治疗方法
1.跖痛症
(1)保守治疗:包括休息、冷敷、热敷、按摩、针灸、理疗等。
(2)药物治疗:可使用非甾体抗炎药、镇痛药、活血化瘀药等。
(3)手术治疗:保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如跖骨头切除术、跖趾关节融合术等。
2.跖骨头无菌性坏死
(1)保守治疗:包括休息、拄拐行走、避免负重等。
(2)药物治疗:可使用非甾体抗炎药、镇痛药、活血化瘀药等。
(3)手术治疗:保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如植骨术、骨切除术等。
3.跟痛症
(1)保守治疗:包括休息、冷敷、热敷、按摩、针灸、理疗等。
(2)药物治疗:可使用非甾体抗炎药、镇痛药、活血化瘀药等。
(3)局部封闭治疗:痛点局部封闭治疗,可缓解疼痛。
(4)手术治疗:保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如跟骨减压术、跟骨骨刺切除术等。
