老人脑梗塞是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。其主要病理生理机制是脑动脉粥样硬化导致管腔狭窄和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死。
老人脑梗塞的治疗方法主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：患者应卧床休息，加强护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮等并发症的发生。
2.药物治疗：
溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）可选择性溶解血栓，恢复梗死区血流灌注，改善神经功能缺损。但溶栓治疗有严格的时间窗，一般在发病4.5小时内，且需要排除溶栓禁忌证。
抗血小板治疗：常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
抗凝治疗：适用于房颤患者，可预防脑栓塞的发生。
降纤治疗：可降低血黏度，改善微循环。
神经保护剂：如依达拉奉、胞磷胆碱等，可减轻神经元损伤。
其他治疗：如控制血压、血糖、血脂，改善心功能等。
3.手术治疗：
颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄超过70%的患者，可预防脑栓塞的发生。
介入治疗：如血管内溶栓、球囊扩张成形术、支架置入术等，可开通闭塞的血管。
4.康复治疗：脑梗塞患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、语言训练、吞咽训练、心理治疗等，以促进神经功能的恢复，提高生活质量。
总之，老人脑梗塞的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，同时注意饮食、运动、心理等方面的调理，预防脑梗塞的复发。