美尼尔综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。其病因目前仍不明确,1938年Hallpike和Cairns观察到膜迷路积水与梅尼埃病的关系,鉴于梅尼埃病的主要病理改变为膜迷路积水,故多数学者认为其眩晕的发作与内耳迷路积水有关。
美尼尔综合症的主要症状有:
1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重,故患者头部的活动受限,尤其当头处于某一位置时,常易诱发眩晕。
2.耳聋
早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象,称为重振现象,即患者在一般情况下,常察觉不到听力有障碍,但在听阈已降到40dB左右时,却不能察觉出声音的细小改变。
3.耳鸣
多为低调间歇性,如“吹风声”或“流水声”,有时会间歇性的消失。压迫局部时可暂时缓解。
4.耳闷胀感
眩晕发作期,患侧耳内可胀满、压迫感,或耳周感觉胀满感,多数患者伴有耳内疼痛,个别患者还可能伴有同侧头痛、面部或颈部疼痛。
美尼尔综合症的治疗方法主要有:
1.一般治疗
发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
(2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药:可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。
(4)利尿脱水药:可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
3.中耳加压治疗
可有效减轻迷路积水。
4.手术治疗
若保守治疗无效,可考虑进行手术治疗,如内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。
美尼尔综合症的预后因人而异,部分患者在发作后可完全恢复,不遗留任何症状和体征。但也有部分患者可能会反复发作,严重影响生活和工作。因此,一旦出现眩晕、耳鸣等症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。
