手拿东西时出现抖动的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，病因不明，可能与遗传因素有关。主要表现为手、头部及其他部位的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，而在饮酒后减轻。
2.帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，病因尚不清楚，可能与遗传、环境、神经系统老化等因素有关。主要表现为震颤、运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多导致的代谢性疾病，可导致神经兴奋性增高，出现手抖。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。
5.其他原因：拿东西手会抖还可能与小脑病变、肝豆状核变性、脑炎等疾病，以及长期大量饮酒、中毒、低血糖、贫血等因素有关。
需要注意的是，手拿东西时出现抖动并不一定意味着患有上述疾病，也可能是其他原因引起的。如果这种情况持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。