一般情况下，鼓膜穿孔后能否自愈，与穿孔的原因、穿孔的大小和时间有关。以下是一些可能的情况：
1.小穿孔且时间较短：如果是外伤等原因导致的鼓膜小穿孔，在穿孔后的2周内，保持耳道干燥，避免感染，鼓膜有自愈的可能。
2.大穿孔或时间较长：如果穿孔较大或时间较长，自愈的可能性较小。此外，中耳反复感染、鼓膜穿孔长期不愈，还可能导致中耳粘连、鼓室硬化等并发症。
3.其他情况：如果鼓膜穿孔是由于中耳炎、中耳胆脂瘤等疾病引起，需要先治疗原发病，再根据具体情况决定是否需要手术修复鼓膜。
需要注意的是，无论鼓膜穿孔是否自愈，都应该保持耳道清洁，避免进水和感染。如果出现耳痛、流脓等症状，应及时就医。此外，擤鼻涕时应注意避免同时按压两侧鼻孔，以免压力迫使中耳内的脓液经咽鼓管流向鼻腔。
总之，鼓膜穿孔后是否能自愈，需要医生进行详细的耳部检查和评估。如果有鼓膜穿孔的情况，建议及时就医，以便获得专业的建议和治疗。