颅底凹陷症是否必须手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.症状严重程度：如果颅底凹陷症导致严重的神经功能障碍，如脊髓受压、四肢无力、行走困难等，手术可能是必要的，以缓解神经压迫并改善症状。
2.病因：某些情况下，如颅底凹陷症是由其他疾病引起的（如类风湿性关节炎、畸形性骨炎等），手术可能是治疗病因的关键步骤。
3.畸形程度：颅底凹陷症的严重程度也会影响治疗决策。如果畸形严重，影响颅骨和颈椎的正常结构和功能，手术可能更适合。
4.年龄和健康状况：患者的年龄和整体健康状况也是考虑手术的重要因素。老年人或存在其他健康问题的患者可能对手术的耐受性较低，需要更谨慎地评估手术风险和益处。
除了手术治疗，对于一些症状较轻或不适合手术的患者，可能会采取以下非手术治疗方法：
1.物理治疗：包括颈部牵引、物理疗法、康复训练等，以缓解颈部疼痛和肌肉紧张。
2.药物治疗：用于缓解疼痛、减轻炎症、改善神经功能等。
3.支具或矫形器：在某些情况下，佩戴支具或矫形器可以提供颈部的支撑和稳定。
需要注意的是，颅底凹陷症是一种复杂的疾病，治疗方案应根据个体情况制定。在决定是否进行手术之前，医生通常会进行详细的评估，包括神经系统检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以了解病情的具体情况。医生还会与患者充分沟通，讨论手术的风险、益处和替代治疗方案，让患者做出明智的决策。
如果怀疑或诊断为颅底凹陷症，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。早期诊断和适当的治疗可以帮助改善症状、预防并发症，并提高生活质量。