手上起白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.白癜风：这是一种由于黑色素细胞减少或消失导致的皮肤疾病。病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等因素有关。白癜风患者的皮肤会出现色素脱失斑，呈乳白色或瓷白色，与周围皮肤边界清晰，不痛不痒。目前，白癜风还没有特效的治疗方法，但可以通过药物、光疗、表皮移植等方法来缓解症状，提高生活质量。
2.白色糠疹：也称为单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒、皮肤干燥等因素有关。好发于儿童和青少年，表现为圆形或椭圆形的白斑，上覆少量鳞屑，通常伴有轻微的瘙痒。白色糠疹一般可以自行消退，平时注意保持皮肤湿润，避免过度日晒，可以外用一些保湿霜或弱效糖皮质激素软膏。
3.花斑癣：由马拉色菌感染引起，与高温、多汗、油脂分泌旺盛等因素有关。初起为黄豆大小的圆形斑疹，逐渐扩大至指甲盖大小，颜色呈淡白色或灰白色，表面有细小鳞屑，可融合成片。花斑癣具有传染性，需要及时治疗。可以外用抗真菌药物，如酮康唑、克霉唑等，也可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。治疗期间要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，避免与他人共用毛巾、浴巾等物品。
4.贫血痣：这是一种先天性的血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性降低，局部皮肤缺血，导致白斑出现。贫血痣一般在出生时或儿童期发病，摩擦或加热后白斑不会变红，wood灯检查阴性。贫血痣对身体健康没有影响，一般不需要治疗。如果影响美观，可以尝试遮盖或激光治疗。
5.其他原因：手上起白斑还可能是其他疾病的表现，如白化病、炎症后色素减退、无色素痣等。如果白斑持续不消退或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、出血、溃疡等，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
总之，手上起白斑的原因复杂多样，治疗方法也因病而异。如果发现手上有白斑，应及时就医，明确诊断，根据医生的建议进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免刺激和损伤，避免阳光直射，合理饮食，均衡营养，有助于促进皮肤的恢复。