脑血管瘤破裂4级的预后效果较差，患者的死亡率较高。以下是一些可能影响预后的因素：
1.出血部位：脑动脉瘤破裂的部位越靠近重要的神经结构，预后越差。
2.出血量：出血量越大，对脑组织的损伤越严重，预后越差。
3.治疗时机：脑动脉瘤破裂后，治疗的时机非常重要。早期治疗可以减轻脑组织的损伤，提高预后。
4.患者的身体状况：患者的年龄、健康状况、基础疾病等因素也会影响预后。
5.并发症：脑动脉瘤破裂后，可能会出现脑积水、脑梗死等并发症，这些并发症会影响预后。
需要注意的是，脑动脉瘤破裂4级的预后效果因人而异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。