牙上长黑点可能是多种原因引起，常见的有色素沉着、龋齿等。
一、色素沉着
长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮品，或吸烟等，会使色素附着在牙齿表面，形成黑点。这是因为这些饮品和烟雾中的色素会逐渐沉积在牙齿的釉质表面。例如，长期喝咖啡的人，牙齿表面可能会慢慢出现黑色的色素沉着。
二、龋齿
细菌感染是导致龋齿的主要原因。口腔中的变形链球菌等细菌会分解食物中的糖分，产生酸性物质，酸性物质逐渐腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞，初期可能表现为牙齿上的黑点。比如，儿童如果经常吃甜食，又不注意口腔清洁，就容易发生龋齿，出现牙齿黑点。
三、牙菌斑
牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积在牙齿表面，如果不及时清除，也可能会导致牙齿出现黑点。牙菌斑中的细菌会代谢产生一些物质，影响牙齿的色泽。对于口腔卫生较差的人，牙菌斑更容易形成并导致牙齿变色出现黑点。
四、外伤
牙齿受到外伤后，可能会导致牙髓出血等情况，血液中的铁元素氧化后可能使牙齿表面出现黑点。比如牙齿受到碰撞等外伤后，就有可能出现这种情况，尤其是儿童在玩耍时容易发生牙齿外伤。