神经性耳鸣和肾虚耳鸣的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：神经性耳鸣的发生通常与内耳神经、听神经或听觉中枢的病变有关。而肾虚耳鸣则是由于肾脏功能减退，导致耳窍失养所引起。
2.症状特点：神经性耳鸣的症状可能会表现为高调或低调的鸣声，常常是单侧发生，也可能双侧同时存在。耳鸣的声音可能会持续存在，或者在某些情况下会间歇性出现。肾虚耳鸣则主要表现为耳内鸣响，声音较低沉，常伴有听力下降、头晕、腰膝酸软等肾虚症状。
3.病程进展：神经性耳鸣的病程通常较为缓慢，可能会逐渐加重。而肾虚耳鸣的发展相对较慢，经过适当的调理和治疗，症状可能会有所缓解。
4.伴随症状：除了耳鸣外，神经性耳鸣可能还伴有其他神经系统症状，如头痛、眩晕、面瘫等。肾虚耳鸣则多伴有肾虚的全身症状，如畏寒肢冷、乏力、遗精等。
5.检查方法：为了明确耳鸣的原因和类型，医生可能会进行一系列的检查，如听力测试、耳镜检查、影像学检查等。对于神经性耳鸣，可能需要进一步检查神经功能；而肾虚耳鸣则会重点关注肾脏功能。
6.治疗方法：治疗神经性耳鸣主要针对病因进行，可能包括药物治疗、物理治疗、心理咨询等。肾虚耳鸣的治疗则主要以补肾益精为原则，常用的方法有中药调理、针灸、按摩等。
需要注意的是，耳鸣的原因可能是多方面的，有时可能同时存在多种因素。在出现耳鸣症状时，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免噪音等，也有助于减轻耳鸣症状。