一、生理性原因
(一)液体摄入情况
白天液体摄入正常,夜晚特殊增加:如果白天正常饮水,但夜晚存在额外液体摄入情况,比如睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡等。因为咖啡和茶中的咖啡因具有利尿作用,会导致夜晚排尿次数增多。例如,有研究表明,摄入含咖啡因的饮品后,尿量会明显增加,这是由于咖啡因能抑制肾小管对水的重吸收。对于不同年龄人群影响有差异,儿童神经系统发育不完善,对咖啡因更敏感,睡前应避免饮用含咖啡因的饮品;成年人若睡前大量饮用含咖啡因饮品,也易出现夜晚尿频尿多。
酒精影响:酒精具有利尿作用,夜晚饮酒后,酒精会经代谢影响肾脏功能,导致尿液生成增加。老年人肝脏代谢酒精能力下降,饮酒后更易出现夜晚尿频,因为其肾脏对尿液的浓缩功能也可能有所减退,使得夜晚排尿次数增多。
二、病理性原因
(一)泌尿系统疾病
膀胱炎:膀胱黏膜存在炎症时,会导致膀胱敏感性增高。细菌感染等引起的膀胱炎,炎症刺激使得膀胱频繁产生尿意。各年龄段均可发病,儿童膀胱炎可能与卫生习惯不佳等有关,成年人则多因细菌逆行感染等,患者除了夜晚尿频尿多,还可能伴有尿急、尿痛等症状,尿常规检查可发现白细胞等异常。
前列腺疾病(多见于男性)
-良性前列腺增生:随着年龄增长,男性前列腺会逐渐增生,压迫尿道,导致尿道梗阻,进而影响膀胱的排空。50岁以上男性发病率逐渐增高,患者夜晚尿频尿多症状较为明显,还可能出现排尿困难、尿线变细等表现,可通过前列腺超声等检查辅助诊断。
-前列腺炎:细菌等病原体感染前列腺引起炎症,炎症刺激前列腺,导致前列腺充血肿胀,影响排尿功能。年轻人多见,常与不良生活方式有关,如久坐、熬夜等,除夜晚尿频外,还可能有会阴部不适、尿急等症状,前列腺液检查可发现异常。
尿道炎:尿道发生炎症时,炎症刺激尿道黏膜,导致尿道敏感性增加,出现尿频症状,夜晚也可表现为尿频尿多。可由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等感染引起,性生活活跃人群易患,不同病原体感染表现略有差异,如淋病奈瑟菌感染多有脓性分泌物等。
(二)内分泌系统疾病
糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,导致渗透性利尿。患者除了有多饮、多食、多尿的“三多一少”症状外,夜晚尿频尿多较为常见,尤其在病情控制不佳时更明显。需要监测血糖、糖化血红蛋白等指标来明确诊断,儿童糖尿病多为1型,起病较急,成年人2型多见,与肥胖等生活方式密切相关。
尿崩症:抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷,导致肾脏重吸收水的功能障碍,出现大量排尿。分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等,中枢性尿崩症可由下丘脑-垂体病变等引起,患者表现为大量稀释性尿液排出,夜晚尿频尿多非常明显,每日尿量可多达数升,需要进行抗利尿激素相关检查等明确诊断。
三、其他原因
(一)心理因素
焦虑、紧张:长期处于焦虑、紧张状态下,会影响神经系统对排尿的调控。比如一些面临考试的学生、工作压力大的成年人,夜晚可能因心理因素出现尿频尿多。儿童若受到惊吓等心理刺激,也可能出现夜晚排尿次数增多,这是因为心理因素影响了大脑皮层对排尿中枢的控制。
(二)环境因素
睡眠环境改变:突然改变睡眠环境,如睡眠环境温度过低、过于嘈杂等,可能会影响睡眠质量,进而导致对排尿的感知异常,出现夜晚尿频尿多。对于儿童来说,睡眠环境的微小变化都可能影响其排尿情况,应尽量保持儿童睡眠环境舒适稳定;老年人对环境变化更敏感,更需要营造良好睡眠环境以减少夜晚尿频影响睡眠。