一、抗生素类消炎药
(一)喹诺酮类
1.左氧氟沙星:对大肠埃希菌等引起的尿道感染有较好疗效,其通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制从而发挥杀菌作用。对于成年患者较为常用,但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育一般不建议使用,孕妇及哺乳期女性也需谨慎,因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.环丙沙星:对革兰阴性菌和阳性菌均有作用,可用于治疗尿道感染,作用机制同样是干扰细菌DNA合成。儿童使用时需严格评估利弊,因为可能存在潜在的关节损害风险,孕妇及哺乳期女性使用也需权衡,避免对胎儿和婴儿造成不良影响。
(二)头孢菌素类
1.头孢克肟:属于第三代头孢菌素,对部分产酶金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等有抗菌活性,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁合成而杀菌。儿童可使用,但需根据体重等调整剂量,孕妇及哺乳期女性使用时要谨慎,一般可以使用,但需密切观察是否有不良反应。
2.头孢呋辛:第二代头孢菌素,对革兰阳性菌和阴性菌都有一定作用,适用于尿道感染的治疗,作用于细菌细胞壁合成环节发挥杀菌作用。儿童使用需遵循儿科用药规范,根据年龄和病情调整剂量,孕妇及哺乳期女性在必要时使用,需告知医生自身情况。
二、磺胺类消炎药
(一)复方磺胺甲噁唑
由磺胺甲噁唑和甲氧苄啶组成,两者协同作用抑制细菌二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,阻碍细菌核酸合成。但对于新生儿和2个月以下婴儿禁用,因为可能引起胆红素脑病,孕妇及哺乳期女性也需慎用,可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
三、其他消炎药
(一)磷霉素
对多种革兰阳性菌和阴性菌有抗菌活性,通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。儿童可以使用,但需根据年龄和体重调整剂量,孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估,在必要时使用。
在治疗尿道感染选择消炎药时,需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如,对于孕妇,要选择对胎儿影响较小的药物;对于儿童,要考虑药物对生长发育的影响;有肾功能不全的患者,要注意药物的排泄途径和对肾功能的影响等。同时,使用消炎药前最好进行尿培养及药敏试验,以选择更敏感的药物,提高治疗效果。