神经性胃痛又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。
一、病因
胃、十二指肠部位的平滑肌和血管,除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配外,壁内尚有内在神经丛,其中包括粘膜下神经丛和肌间神经丛。内在神经丛由无数节前纤维和节后纤维组成,这些纤维的活动,可在壁内传递信息,调节胃的运动和分泌。当大脑皮质受到外界环境等因素的影响,或人体的内环境发生改变时,可导致大脑皮质的功能失调,从而使胃和十二指肠壁内的神经丛功能亢进,促使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,平滑肌痉挛,黏膜血管充血、水肿,引起胃痛。
二、治疗
1.心理治疗
(1)一般治疗:安排好日常生活,调整好环境,设法去除发病因素,积极配合医生的治疗。
(2)心理支持:解释病情,让患者了解病情,解除顾虑,调整心态,树立战胜疾病的信心。
(3)行为治疗:通过行为训练,纠正不良的饮食习惯,建立良好的生活方式。
2.药物治疗
(1)抗抑郁药:对有明显精神症状的患者,可选用抗抑郁药,如阿米替林、多虑平等。
(2)抗焦虑药:对有明显焦虑症状的患者,可选用抗焦虑药,如地西泮、阿普唑仑等。
(3)促胃肠动力药:可缓解胃胀、胃痛等症状,如多潘立酮、莫沙必利等。
(4)胃酸抑制剂:可减少胃酸分泌,缓解胃痛症状,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
3.中医治疗
(1)中药治疗:根据患者的症状、体征,辨证论治,选用中药治疗。
(2)针灸治疗:可选取中脘、内关、足三里等穴位,进行针灸治疗。
(3)推拿治疗:可选取中脘、天枢、气海等穴位,进行推拿治疗。
三、预后
本病经积极治疗后,预后较好。但部分患者可因病程迁延而影响生活质量,或因精神因素而加重病情。
四、预防
1.保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张。
2.注意饮食卫生,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.避免长期服用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物。
4.积极治疗各种慢性疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等。
5.保持心情愉悦,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。
