这种症状可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.疖子：疖子是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，通常由细菌感染引起。疖子会在皮肤上形成一个红色、疼痛的肿块，触碰时会更加疼痛。在疖子成熟后，可能会自行破溃并排出脓液。治疗方法包括保持皮肤清洁、使用抗生素药膏或口服抗生素。如果疖子较大或症状严重，可能需要切开引流。
2.痈：痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。痈的症状与疖子类似，但肿块更大、更疼痛。治疗方法包括使用抗生素、手术切开引流和清创。
3.皮肤感染：其他皮肤感染，如蜂窝织炎、脓疱疮等，也可能导致头上出现小疙瘩并伴有疼痛。这些感染通常由细菌感染引起，需要使用抗生素治疗。
4.头皮炎：头皮炎是头皮的炎症性疾病，可能由过敏、感染、自身免疫性疾病等引起。头皮炎的症状包括头皮瘙痒、脱屑、红斑、丘疹等，严重时可能会出现疼痛和小疙瘩。治疗方法包括使用洗发水、外用药物（如糖皮质激素、抗真菌药物等）、口服药物等。
5.其他原因：头上出现小疙瘩并伴有疼痛还可能与其他原因有关，如肿瘤、外伤、寄生虫感染等。这些情况比较少见，但需要排除。
总之，头上出现小疙瘩并伴有疼痛需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重症状。同时，如果疙瘩伴有发热、寒战、头痛等其他症状，应及时就医。