近视眼手术老了之后可能会出现老花眼、干眼症、视网膜病变等问题，但这些问题并不是一定会发生的，具体情况因人而异。
一、老花眼
老花眼是一种正常的生理现象，随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐降低，从而导致眼睛的调节能力下降。近视眼患者在年轻时通过手术矫正了近视，但随着年龄的增长，眼睛的调节能力会逐渐下降，从而出现老花眼。
二、干眼症
近视眼手术可能会破坏眼表的正常结构和功能，导致泪液分泌减少，从而引起干眼症。此外，手术后长期使用眼药水、长期使用电子设备等也可能会加重干眼症的症状。
三、视网膜病变
近视眼患者的视网膜比正常人更容易出现病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。虽然近视眼手术可以矫正近视，但并不能完全消除这些潜在的风险。如果手术后不注意眼部护理，仍然可能会出现视网膜病变。
四、其他问题
除了上述问题外，近视眼手术老了之后还可能会出现其他问题，如白内障、青光眼等。
为了减少近视眼手术老了之后出现问题的风险，建议患者在手术后注意眼部护理，定期进行眼部检查，避免长时间使用电子设备，保持良好的用眼习惯。此外，如果出现眼部不适或视力下降等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。