一、拉大便拉出鲜血的原因
1.肛门疾病
痔疮：内痔尤其是排便时内痔脱出，表面黏膜易破损出血，血液鲜红，多在排便后滴出，严重时呈喷射状出血。外痔一般疼痛明显，若发生血栓或破损，也可能出现便血。不同年龄段均可发病，久坐、长期便秘或腹泻人群易患。
肛裂：多因大便干结，排便时肛管皮肤撕裂，典型症状为排便时肛门剧痛和便血，鲜血通常附于大便表面或便后手纸上有血。多见于儿童及年轻人，不良排便习惯如排便时久蹲、用力过度易诱发。
2.直肠疾病
直肠息肉：是直肠黏膜表面的隆起性病变，儿童便血常见原因之一。当息肉表面黏膜糜烂、溃疡时会出血，鲜血多与粪便不混合，出血量一般不多。
直肠癌：便血颜色鲜红或暗红，常与黏液、脓液混合，伴有大便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替、里急后重等。中老年人发病风险较高，有家族史、肠道腺瘤病史等人群需警惕。
3.结肠疾病
结肠息肉：与直肠息肉类似，可因粪便摩擦导致息肉表面破损出血，血液可呈鲜红或暗红色，出血量因息肉大小、数量而异。
结肠癌：便血颜色多为暗红色，伴有腹痛、腹胀、贫血、消瘦等症状。老年人发病几率相对较高，长期高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式会增加发病风险。
溃疡性结肠炎：主要症状为腹泻、黏液脓血便，便血程度不一，可轻可重，常伴有腹痛、里急后重等。年轻人多见，自身免疫异常、感染、遗传等因素与之相关。
4.全身性疾病
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少，凝血功能障碍，可出现皮肤、黏膜出血，包括便血，血液鲜红或暗红。各个年龄段均可发病，女性发病率略高于男性。
白血病：骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，导致全身出血倾向，便血是其中表现之一，同时可能伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。各年龄段都有发病可能。
二、治疗药物
1.云南白药：可用于缓解便血症状，有助于止血。
2.柳氮磺吡啶：常用于溃疡性结肠炎的治疗，对控制炎症、减少便血有一定作用。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童便血多因肛裂、直肠息肉等引起。家长需注意培养孩子良好的排便习惯，如定时排便，避免久蹲，多吃蔬菜水果预防便秘。一旦发现便血，应及时就医，避免因恐惧就医延误病情。儿童用药需谨慎，应严格遵医嘱，避免自行用药。
2.老年人：老年人便血要高度警惕肠道肿瘤，如直肠癌、结肠癌等。有肠道疾病家族史、长期便秘或腹泻、不良饮食习惯的老年人更应定期进行肠镜检查。治疗过程中，要密切关注身体对药物的反应，因老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药需谨慎调整剂量。
3.孕妇：孕期因子宫增大压迫肠道，易出现便秘，进而诱发痔疮导致便血。孕妇应增加膳食纤维摄入，适度运动，保持大便通畅。便血严重时，应及时就医，避免自行用药，以防影响胎儿健康。如需治疗，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法。