急性心肌梗塞能活多久因人而异，主要与梗死面积的大小、治疗是否及时以及患者自身的健康状况等因素有关。
如果能在急性心肌梗塞发生后的12小时内进行有效的治疗，比如通过溶栓或介入手术开通梗死相关血管，恢复心肌的血液供应，那么患者的生存率会明显提高。此外，患者的后续治疗和康复情况也非常重要，包括药物治疗、心脏康复、改变生活方式等，这些都有助于减少并发症的发生，提高生活质量和生存率。
对于一些高危人群，如年龄较大、有基础疾病（如糖尿病、高血压、高血脂等）、心肌梗塞面积较大等，预后可能会相对较差。但即使处于高危状态，积极的治疗和管理仍然可以显著改善预后。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，因此无法给出具体的生存时间预测。如果怀疑自己或他人患有急性心肌梗塞，应立即就医，接受专业的诊断和治疗。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，保持良好的心态，遵循医生的建议进行康复和管理，以提高生存率和生活质量。