强迫症是以反复出现的强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。病因尚不清楚,具有以下特点:
1.遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5~7%。单卵双生子的同病率为50%。
2.性格特征:1/3的强迫症患者病前具有一定程度的强迫性人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。
3.精神因素:上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
4.生化因素:有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。
强迫症的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗和物理治疗:
1.心理治疗:
认知行为疗法:通过改变患者对强迫症状的看法和态度,帮助患者减轻焦虑和恐惧,从而减少强迫行为的发生。
暴露反应预防:让患者逐渐暴露在引起强迫症状的情境中,同时不进行强迫行为,以帮助患者克服强迫症状。
2.药物治疗:
抗抑郁药:如氟西汀、舍曲林等,可调节脑内神经递质的平衡,缓解强迫症状。
抗精神病药:如氯丙嗪、氟哌啶醇等,对伴有精神病性症状的强迫症患者有一定疗效。
3.物理治疗:
重复经颅磁刺激:通过磁场刺激大脑神经,改善大脑功能,对强迫症有一定疗效。
深部脑刺激:通过手术将电极植入大脑特定部位,刺激神经核团,改善强迫症症状。
强迫症的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性格、药物耐受性等因素,选择合适的治疗方法。同时,患者的家属和朋友也需要给予患者理解和支持,帮助患者早日康复。