右胁骨下痛不一定是肝癌，也可能是其他疾病引起，以下是一些可能的病因：
1.肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿、肝癌等，肝脏炎症或肿瘤可能刺激肝脏包膜或周围组织，引起右胁骨下疼痛。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊病变可刺激胆囊颈部或胆囊底部，导致右胁骨下疼痛，疼痛可向右肩部放射。
3.胸膜炎：右侧胸膜炎、肺炎等可引起胸痛，疼痛可放射到右胁骨下。
4.肋软骨炎：肋软骨炎多侵犯第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的隆起，有压痛和叩痛。
5.肋间神经炎：肋间神经炎可引起沿肋间神经分布的疼痛，呈阵发性或持续性。
6.其他：胃十二指肠疾病、胰腺疾病、右侧腹肌劳损、右肾输尿管结石等也可引起右胁骨下疼痛。
因此，出现右胁骨下痛时，需要及时就医，进行相关检查，如肝功能、肝脏超声、腹部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。