冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。以下是冠心病的健康宣教内容:
1.病因:
年龄与性别:多见于40岁以上的中、老年人,近年来发病有年轻化趋势。男性多于女性。
血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低。
高血压:血压增高与本病关系密切。
吸烟:吸烟是本病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。
糖尿病和糖耐量异常:糖尿病患者本病发病率较非糖尿病者高。
肥胖:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖),易患本病。
脑力劳动者:本病多见于从事脑力劳动的人员,且脑力劳动者的患病率高于体力劳动者。
饮食:常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
遗传:本病有家族聚集性,有明显的遗传倾向。
其他:如性情急躁、好胜心强、办事认真、过度紧张者,A型性格者患本病较多。
2.症状:
典型胸痛:因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、左臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近发生的心绞痛,疼痛更剧烈,持续时间更长,诱因不明显,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴有出汗、恶心、呕吐、低热,甚至血压下降、休克等,常是不稳定型心绞痛。
不典型疼痛:部分患者的疼痛部位不典型,可表现为牙痛、咽痛、下颌痛、上腹疼痛、左肩背痛、左上肢痛等。
无症状:有时患者可无明显胸痛,而表现为心律失常、心力衰竭、猝死等。
3.检查:
心电图:是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。
心电图负荷试验:包括运动负荷试验和药物负荷试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者,可以通过运动或药物增加心脏负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在。
动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编辑分析在人体运动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于20世纪40年代由美国物理学家Holter首创,故而命名为Holter心电图。也叫Holter仪,目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。
核素心肌灌注显像:根据病史、心电图检查不能排除心绞痛,以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。
冠状动脉CT血管造影:是一种安全、有效、无创的检查方法,对冠心病的诊断有重要意义。
冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。
4.治疗:
一般治疗:发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。药物治疗包括硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为有创治疗,是目前广泛应用的冠心病治疗方法之一。
手术治疗:主要是冠状动脉旁路移植术(CABG),可以改善患者的心肌血供。
5.预防:
控制血压、血脂、血糖等危险因素。
改变生活方式,如戒烟、限酒、控制体重、适量运动等。
合理饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质,少吃盐、糖和高脂肪食物。
定期体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。
保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
