肺部血管畸形严不严重，主要取决于畸形的类型、大小以及是否引起相关症状。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.大的肺部血管畸形：如动静脉畸形、肺动脉瘤等，可能会因为血管壁薄弱，容易破裂出血，引起严重的并发症，如咯血、贫血、休克等，甚至危及生命。
2.影响心肺功能的肺部血管畸形：如果畸形导致肺部血流动力学改变，影响心肺功能，可能会出现呼吸困难、心悸、胸痛等症状，严重影响生活质量。
3.症状明显的肺部血管畸形：即使畸形较小，如果引起反复咯血、呼吸道感染、晕厥等症状，也需要积极治疗，以缓解症状，提高生活质量。
4.合并其他疾病的肺部血管畸形：如肺部血管畸形合并肺动脉高压、肺心病等，病情会更加复杂，治疗难度也会增加。
对于大多数肺部血管畸形，如果没有症状，畸形较小，定期复查胸部CT等检查，密切观察其变化情况即可。如果出现上述情况，需要及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
总之，肺部血管畸形的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合评估和治疗。患者应遵医嘱定期复查，如有不适及时就医。