姨妈一般指月经，来月经时有血块可能是正常的，也可能是某些疾病的表现，具体原因如下：
1.正常情况：
月经血的组成：月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血是不凝的，只有出血多的情况下才会出现血凝块。
2.异常情况：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在局部生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多发生于30~50岁的女性。子宫肌瘤可导致子宫体积增大，子宫内膜面积增加，从而使月经出血量增多，若出血速度较快，可出现血块。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也是导致月经过多的原因之一。
其他：血液病、放置宫内节育器等也可导致月经有血块。
此外，来月经时有血块还可能有其他原因。如果血块较大、较多，或同时伴有其他异常症状，如痛经、月经周期紊乱等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。