肺癌肩痛与肩周炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛性质：肺癌肩痛常表现为钝痛或隐痛，可能会向颈部、肘部等部位放射；肩周炎则主要表现为肩关节周围的疼痛，疼痛性质多样，如酸痛、胀痛、刺痛等。
2.疼痛特点：肺癌肩痛在夜间或休息时可能会加重，活动后可能会减轻；肩周炎的疼痛在肩关节活动时会加重，尤其是外展、外旋等动作时。
3.伴随症状：肺癌肩痛可能会伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等肺部症状；肩周炎则主要表现为肩关节活动受限，严重时可能会出现肌肉萎缩。
4.病程：肺癌肩痛是肺癌的一种并发症，随着肺癌的进展，疼痛可能会逐渐加重；肩周炎病程较长，有自愈倾向，但如果治疗不当或不及时，可能会导致肩关节功能障碍。
5.影像学检查：X线、CT等影像学检查有助于诊断肺癌肩痛和肩周炎。肺癌患者可能会发现肺部有占位性病变，而肩周炎患者的肩关节影像学检查通常无明显异常。
需要注意的是，肺癌肩痛和肩周炎在某些情况下可能会同时存在，或者肩周炎可能是肺癌的首发症状。因此，如果出现肩痛，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。