孕妇上火牙龈肿痛，可通过以下饮食调理降火：
1.多喝水：保持身体水分充足，有助于缓解牙龈肿痛。
2.多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素C和纤维素，可促进牙龈愈合，缓解炎症。
3.食用清淡食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重上火症状。
4.喝清热降火的汤：如绿豆汤、冬瓜汤等，具有清热降火的功效。
5.适当喝酸奶：酸奶中的乳酸菌可抑制口腔内有害菌的生长，调节口腔菌群平衡。
需注意，饮食调理只能起到辅助作用。如果牙龈肿痛严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇在日常生活中应注意保持口腔清洁，定期刷牙，使用牙线和漱口水等。