下巴总是长又大又硬红肿的痘痘，可能与痤疮、疖肿、皮肤纤维瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于面部、胸部和背部。下巴长痤疮可能与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，少吃辛辣、油腻和甜食，外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗。如果痘痘严重，需要口服抗生素或异维A酸等药物治疗。
2.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、颈部和背部。下巴长疖肿可能与局部皮肤损伤、感染金黄色葡萄球菌等有关。建议保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。如果疖肿较大，需要口服抗生素或切开引流治疗。
3.皮肤纤维瘤：皮肤纤维瘤是一种良性肿瘤，通常发生在皮肤的真皮层和皮下组织，好发于四肢和躯干。下巴长皮肤纤维瘤可能与外伤、感染等有关。建议及时就医，医生会根据肿瘤的大小、形状和位置等因素，选择合适的治疗方法，如手术切除、激光治疗等。
总之，下巴长又大又硬红肿的痘痘可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，少吃辛辣、油腻和甜食，避免熬夜和压力过大等。
需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，在使用药物治疗时需要特别小心，应在医生的指导下使用。此外，如果痘痘长期不愈或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、发热等，应及时就医，以免延误病情。