脑垂体瘤有恶性的。脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。临床上可有激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中等表现。根据分泌激素的不同,脑垂体瘤可分为以下几种类型:
1.生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等,重者感全身乏力,甚至呼吸困难、心功能不全。
2.催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为阳痿、阴毛稀少、睾丸松软等,有的病人出现肥胖、儿童型生殖器等异常。
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
4.滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别案例报道,可有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
5.黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别案例报道,由于垂体黑色素刺激素细胞受抑制,促黑素细胞激素分泌减少,表现为性功能减退、闭经、不育等,还可能有皮肤色素沉着。
恶性脑垂体瘤即垂体癌,比较罕见,多为垂体瘤术后复发,或未全切的垂体瘤发生恶变而来。垂体癌的临床表现与垂体瘤相似,但症状进展更快,且可出现远处转移,如向蝶鞍外侵犯可出现头痛、视力视野改变,向颅内侵犯可出现垂体卒中,向远处转移可出现骨痛、病理性骨折等。
总之,脑垂体瘤有恶性的,恶性脑垂体瘤的临床表现与垂体瘤相似,但症状进展更快,且可出现远处转移。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如头颅MRI、内分泌检查等,以明确诊断。
