那怎么判断自己有没有得尿毒症

一、症状表现方面

(一)消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损,体内代谢废物不能正常排出,蓄积在体内会影响消化系统功能。对于不同年龄人群,表现可能有差异,儿童可能表现为拒食、生长发育迟缓;老年人可能同时伴有乏力等全身症状。

随着病情进展,消化系统症状会加重,可能出现消化道出血等严重情况,此时病情往往已较严重。

(二)心血管系统症状

患者可能出现高血压,这是由于肾脏受损后,钠水潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等原因导致。不同年龄、性别患者血压升高程度不同,老年患者可能本身有基础血压问题,更容易忽视血压升高与尿毒症的关联。

还可能出现心力衰竭,表现为心悸、气短、不能平卧等,这是因为体内液体潴留过多,加重心脏负担,长期尿毒症患者心脏结构和功能可能逐渐发生改变。

(三)血液系统症状

会出现贫血,表现为面色苍白、乏力等。肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致贫血的重要原因,不同年龄段人群贫血表现程度有别,儿童可能影响其生长发育相关活动耐力等,老年人则可能加重其基础疾病如心脑血管疾病的风险。

还可能有出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等,这与血小板功能异常等因素有关。

(四)神经系统症状

早期可出现头昏、头痛、记忆力减退等。随着病情发展,可能出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。对于儿童,神经系统症状可能影响其学习和行为表现;老年人则可能与基础脑功能退变叠加,加重认知和神经功能障碍。

二、实验室检查方面

(一)肾功能指标

肾小球滤过率(eGFR)是评估肾功能的重要指标,当eGFR低于60ml/(min·1.73m²)且持续3个月以上,同时伴有肾脏结构或功能异常时,要高度怀疑慢性肾脏病进展至尿毒症阶段。

血肌酐(Scr):正常情况下,血肌酐有一定范围,男性和女性略有不同,男性血肌酐正常范围一般在53~106μmol/L,女性在44~97μmol/L,当血肌酐进行性升高,往往提示肾功能进行性减退,接近尿毒症时血肌酐会显著升高。

血尿素氮(BUN):正常成人空腹血尿素氮为3.2~7.1mmol/L,尿毒症时血尿素氮明显升高,且受蛋白质摄入量、胃肠道出血等多种因素影响,需结合其他指标综合判断。

(二)电解质及酸碱平衡指标

可出现电解质紊乱,如高钾血症,血清钾浓度高于5.5mmol/L,严重高钾血症可导致心律失常等严重后果;低钙血症、高磷血症等也较为常见,低钙血症可引起抽搐等,不同年龄人群对电解质紊乱的耐受和表现不同,儿童可能影响骨骼发育等,老年人则易引发心血管等系统并发症。

还会出现酸碱平衡失调,多为代谢性酸中毒,表现为血气分析中pH值降低,碳酸氢根离子浓度降低等,这与肾脏排酸保碱功能障碍有关。

三、影像学检查方面

(一)超声检查

肾脏超声可发现肾脏体积改变,尿毒症患者肾脏可能缩小(慢性肾衰竭终末期),也可能因急性肾衰竭等出现肾脏体积变化情况不同。通过超声还可观察肾脏结构是否有异常,如囊肿、结石等其他病变干扰肾功能判断时需进一步鉴别。不同年龄人群肾脏超声表现有一定差异,儿童肾脏相对更饱满,老年人可能因肾脏本身退变等有不同超声表现。

(二)CT检查

对于一些复杂情况,CT检查可更清晰地显示肾脏形态、结构等,辅助判断肾脏病变情况,帮助明确是否达到尿毒症的肾脏结构改变标准,但一般不作为常规首选检查,多在超声等初步检查提示异常时进一步应用。