一拉屎屁眼疼可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，皮下有紫红色肿块，排便时或咳嗽、劳累、负重远行时，肿胀疼痛加剧。
3.肛管炎：长期的粪便刺激和不良的排便习惯等引起的肛管部位的炎症。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
5.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部胀痛、下坠感的常见原因之一。
6.其他：肠道感染、肛门狭窄、直肠癌等也可能导致拉屎时屁眼疼。
如果拉屎时屁眼疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如出血、肿块、瘙痒等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。