脑梗塞超6小时不一定只能保守治疗。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其主要病因是脑部动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。此外，还可能与糖尿病、高血压、高血脂、心房颤动等疾病有关。
当脑梗塞发生后，早期治疗非常重要。在超6小时的时间窗内，如果患者的症状仍然持续或加重，可以考虑进行血管内治疗，如溶栓治疗或机械取栓等。这些治疗方法可以开通闭塞的血管，恢复脑组织的血液供应，从而减轻脑损伤。
然而，如果患者错过了血管内治疗的时间窗，或者存在溶栓治疗的禁忌症，保守治疗仍然是重要的选择。保守治疗主要包括以下措施：
1.抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。
2.改善血液循环：使用血管扩张剂、活血化瘀中药等，增加脑部血液供应。
3.神经保护治疗：使用依达拉奉、胞磷胆碱等药物，保护神经细胞，减轻脑损伤。
4.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，预防脑梗塞的复发。
5.康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、认知康复等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
需要注意的是，脑梗塞的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择，包括梗塞的部位、面积、症状严重程度以及患者的整体健康状况等。在治疗过程中，医生会密切监测患者的病情变化，并根据需要随时调整治疗方案。
此外，对于脑梗塞的预防也非常重要。保持健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等，有助于预防脑梗塞的发生。对于高危人群，如患有心血管疾病的患者，应定期进行体检和随访，以便早发现、早治疗。
总之，脑梗塞超6小时后的治疗选择应根据患者的具体情况而定，保守治疗和血管内治疗各有其适应症和优缺点。患者和家属应与医生充分沟通，共同制定最适合患者的治疗方案。同时，早期诊断和治疗对于脑梗塞的预后至关重要，一旦出现疑似症状，应尽快就医。