脑出血护理问题和措施

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。常见病因是高血压合并小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、抗凝或溶栓治疗等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等是脑出血的常见诱因。

脑出血的常见症状有:

1.运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

2.呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

4.眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以出现偏盲和眼球活动障碍。

5.头痛头晕:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

脑出血的治疗方法主要包括以下几方面:

1.内科治疗:一般治疗,如卧床休息、监测生命体征、保持呼吸道通畅等;调整血压,脑出血患者血压的控制并非越低越好,通常应根据患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高等情况个体化确定血压控制目标;积极防治并发症,主要包括感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓形成等。

2.手术治疗:手术治疗的目的主要是清除血肿、降低颅内压、缓解严重颅内高压和脑疝,以下情况需要考虑手术治疗:①大脑半球出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml或直径大于3cm;②患者出现明显颅内压增高症状,如头痛、呕吐、意识障碍等;③小脑半球出血量大于10ml或蚓部出血量大于6ml;④患者存在脑积水或脑疝形成的风险。

脑出血患者的护理措施主要包括以下几方面:

1.密切观察病情:包括意识状态、瞳孔、生命体征等,每15至30分钟观察1次,若有异常及时通知医生处理。

2.保持呼吸道通畅:及时清除口腔内的分泌物和呕吐物,防止误吸。

3.卧床休息:患者应绝对卧床休息,床头抬高15至30度,以减轻脑水肿。

4.饮食护理:发病24至48小时内禁食,之后根据病情逐渐给予流食、半流食、普食。

5.保持大小便通畅:避免用力排便,可使用开塞露或灌肠等方法。

6.肢体康复训练:病情稳定后,应尽早进行肢体康复训练,包括被动运动、主动运动等,以促进肢体功能恢复。

7.心理护理:患者可能会因为病情、治疗等原因出现焦虑、恐惧等心理,家属应给予患者心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

总之,脑出血是一种严重的疾病,患者需要及时就医,接受规范的治疗和护理。同时,家属也应密切配合医护人员,做好患者的护理工作,帮助患者早日康复。