一、血尿相关原因
(一)肾小球源性血尿
1.肾小球肾炎:多见于儿童及青少年,常由上呼吸道感染等前驱感染后诱发,病理机制多与免疫复合物沉积等有关,表现为全程无痛性血尿,可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现,例如急性肾小球肾炎,起病前1-3周多有链球菌等感染史。
(二)非肾小球源性血尿
1.泌尿系统结石:包括肾结石、输尿管结石等,结石移动时可损伤尿路黏膜引起出血,表现为腰腹部疼痛伴血尿,疼痛可剧烈,且活动后血尿可能加重,不同部位结石有其特定的疼痛放射等特点,如肾结石可表现为肾区叩痛等。
2.泌尿系统肿瘤:多见于中老年人群,多为无痛性肉眼血尿,如膀胱癌,早期多为间歇性无痛肉眼血尿,随着病情进展可能出现尿频、尿急、尿痛等症状;肾癌也可出现血尿,常伴有腰痛、腹部肿块等表现。
3.尿路感染:细菌等病原体感染尿路黏膜,导致黏膜充血、水肿,易引起出血,除血尿外,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,可发生于各年龄段,女性由于解剖结构特点相对更易发生。
二、非血尿相关原因
(一)药物或食物因素
1.药物:某些药物服用后可导致尿液发红,如利福平,其经肾脏排泄时可使尿液呈橘红色或红茶色;另外,大黄等中药也可能影响尿液颜色。
2.食物:大量食用甜菜等食物后,其中含有的甜菜红素等成分经代谢后可使尿液颜色改变,出现类似红茶色的情况,一般停止食用相关食物后尿液颜色可恢复正常。
(二)剧烈运动后
长时间、高强度剧烈运动后可能出现运动性血尿,机制可能与肾脏血管痉挛、红细胞破坏等有关,一般休息后可逐渐缓解,多见于平时缺乏运动后突然进行剧烈运动的人群。
