生理性因素
同房时盆腔充血可能引发小肚子疼痛，这是较为常见的生理性情况，一般短时间内可自行缓解，与性生活时的姿势、力度等有关，年轻女性相对更易出现因姿势不当导致的此类情况。
妇科疾病因素
- 盆腔炎：患有盆腔炎时，同房刺激会使炎症部位受激惹，引发小肚子疼痛，常见于有性生活史的女性，尤其是性生活活跃期的女性。
- 子宫内膜异位症：异位的内膜组织在同房时受到牵扯等，会导致小肚子疼痛，育龄期女性发病率相对较高。
男性因素
- 动作过于粗暴：男性同房时动作过于粗暴，可能会对女性盆腔等部位造成过度冲击，引起小肚子疼痛，这在性生活中双方沟通不足时易发生。
其他因素
- 心理因素：紧张、焦虑等不良心理状态可能会影响身体对疼痛的感知，导致同房时感觉小肚子疼，不同性格、心理状态的人都可能受其影响，尤其在初次同房等特殊情境下。