双肺多发微小结节需根据结节性质等情况处理，首先要明确结节是良性还是恶性等，可通过进一步检查如增强CT、PET - CT等辅助判断。
一、良性结节情况
若经评估考虑为良性结节，如炎症引起的结节，若无明显症状，定期复查胸部CT观察结节变化即可，一般建议3 - 6个月复查一次，观察结节大小、形态等有无改变。对于一些因既往感染等遗留的稳定良性结节，长期随访无变化通常无需特殊治疗，但需关注自身有无新出现的呼吸道症状等。
二、恶性结节倾向情况
当结节有恶性倾向时，如结节形态不规则、有毛刺征等，可能需要进一步行活检等明确诊断。若确诊为早期恶性肿瘤，符合手术指征的可能需要手术治疗等。对于老年患者，身体状况较差不能耐受手术的，可能会根据具体情况选择其他治疗方式，如放疗、靶向治疗等，但要综合评估患者整体情况。
三、不同人群差异
对于年轻人群，双肺多发微小结节更应关注良性病变可能，但也不能放松警惕，要遵循规范的复查流程。而老年人群，本身基础疾病可能较多，在评估结节时要更全面考虑心肺功能等情况，复查时要密切关注结节变化对整体健康状况的影响。有吸烟史的人群，双肺多发微小结节需格外重视，因为吸烟是肺部结节的高危因素之一，应劝导戒烟并加强随访。