痛风是怎么回事

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

痛风可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢酶缺陷所致;继发性痛风指继发于其他疾病或药物等原因导致尿酸排泄减少、嘌呤代谢障碍所致。

痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。

(一)无症状高尿酸血症期

仅有波动性或持续性高尿酸血症,但无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。

(二)急性期

多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及第一跖趾关节,其次为踝、膝、指、腕、肘等关节。关节红、肿、热、痛,活动受限,可伴有发热、头痛、白细胞升高等。

(三)间歇期

两次发作之间的静止期称为间歇期。大多数患者一生中仅发作一次,此后可多年不发作,但随着病情进展,发作次数逐渐增多。

(四)慢性期

痛风石形成,可于耳郭、跖趾、指间、掌指等关节周围,以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位出现大小不一的痛风石,破溃时可排出白色粉状或糊状物。慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石形成是痛风的主要并发症。

痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。

(一)一般治疗

包括控制饮食、避免诱因、多饮水等。

(二)药物治疗

1.急性发作期:主要使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素等药物缓解症状。

2.间歇期和慢性期:主要使用别嘌醇、非布司他等药物降低血尿酸水平,减少痛风发作。

此外,还可使用碱性药物如碳酸氢钠等,以促进尿酸排泄。

需要注意的是,痛风的治疗应在医生的指导下进行,同时,患者应注意饮食、避免饮酒、控制体重等,以减少痛风的发作。