血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性,多有重度吸烟史。其主要侵袭四肢中小动静脉,以下肢血管为主。病变通常是对称性、节段性。
血栓闭塞性脉管炎是一种血管的炎症性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。病变主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及。其病因至今尚不清楚,寒冷、潮湿、外伤、吸烟、感染为主要致病因素。其发病可能与血管神经调节功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素有关。
血栓闭塞性脉管炎的治疗目的是防止病变进展,改善患肢血供,缓解疼痛,促进溃疡愈合,避免截肢。主要治疗方法有:
1.一般治疗:严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤,但不主张做热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。
2.药物治疗:
扩张血管药物:前列腺素E1具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
抗血小板药物:阿司匹林、双嘧达莫等。
溶栓药物:尿激酶、链激酶等。
糖皮质激素:适用于病情活动期。
3.高压氧治疗:增加肢体供氧量,改善组织缺血。
4.手术治疗:
腰交感神经切除术:可降低血管痉挛程度,增加血管侧支循环。
动脉血栓内膜剥除术:适用于短段的主-髂动脉阻塞者。
旁路转流术:适用于动脉闭塞段远端流出道不佳或无法耐受手术者。
创面处理:对经久不愈的溃疡,可考虑截肢。
总之,血栓闭塞性脉管炎的治疗应根据病情的严重程度、病变范围和患者的全身情况选择合适的治疗方法。早期诊断和积极治疗可以改善预后,减少截肢的风险。
