腿上有个硬疙瘩按疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生感染，出现红肿疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。病因尚不清楚，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关。脂肪瘤一般无明显症状，较大时可表现为局部肿块，质地柔软，边界清楚，可推动，无压痛。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。病因不明，可能与创伤、激素水平等有关。纤维瘤一般无明显症状，较大时可表现为局部肿块，质地硬，边界清楚，可推动，无压痛。
4.骨肉瘤：是起源于间叶组织的恶性肿瘤，可发生于任何年龄。病因尚不清楚，可能与基因突变、病毒感染、放射性物质等有关。骨肉瘤好发于长骨干骺端，早期可表现为局部肿块，疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。
5.其他：如血管瘤、神经纤维瘤、腱鞘囊肿等也可出现类似症状。
如果腿上的硬疙瘩按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、B超、X线、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
如果是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，体积较小，无明显症状，可暂不处理，定期观察。如果体积较大，或出现感染、疼痛等症状，可考虑手术切除。
如果是纤维瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤，应根据肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况等因素，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
总之，腿上有个硬疙瘩按疼的原因较多，治疗方法也不同。建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。