生理性因素
孕期正常的子宫收缩
-发生情况：怀孕中晚期，子宫会出现生理性收缩。一般在妊娠12-14周后，孕妇可自觉腹部出现无痛性的发硬、紧绷感，这种收缩是不规律的，频率较低。例如，初产妇可能在妊娠20周左右开始能感觉到这种生理性宫缩，经产妇出现时间可能稍早。从生理机制上讲，是由于子宫肌层敏感性增加导致的，这是为分娩做的一种准备，属于正常的生理现象。
-与年龄、生活方式的关系：年轻孕妇和年龄稍大的孕妇都可能出现，一般与生活方式关系不大，但如果孕妇长时间站立或行走，可能会使这种生理性宫缩的频率稍有增加。比如长时间站立后，孕妇可能会更频繁地感觉到肚子发硬紧绷。
胎动引起的局部子宫反应
-发生情况：当胎儿在子宫内活动时，比如胎儿伸手、踢腿等动作，可能会导致子宫局部出现发硬、紧绷的情况。尤其是胎儿活动较剧烈时，这种局部的子宫反应会更明显。例如，胎儿在子宫内翻身时，可能会顶到子宫壁，从而引起肚子相应部位的发硬紧绷。
-与年龄、性别、病史的关系：不同年龄、性别的孕妇都可能出现，对于有过流产史等特殊病史的孕妇，只要胎儿情况正常，这种因胎动引起的肚子发硬紧绷也属于正常的生理范畴，但如果孕妇本身有胎盘前置等特殊病史，需要密切关注这种情况是否伴有其他异常，如阴道流血等。
病理性因素
先兆流产或先兆早产
-发生情况：如果在妊娠早期（孕28周前）出现肚子发硬紧绷，同时伴有阴道流血、下腹疼痛等症状，可能是先兆流产的表现；在妊娠中晚期（孕28周后）出现肚子发硬紧绷，且伴有规律的宫缩（间隔时间逐渐缩短、持续时间逐渐延长）、阴道少量流血等，可能是先兆早产的迹象。从病理机制来看，可能与孕妇体内激素水平变化、子宫敏感性增高、胚胎或胎儿因素等有关。例如，孕妇如果有黄体功能不全，就可能导致孕激素水平不足，从而引起子宫收缩，出现肚子发硬紧绷等先兆流产或早产的表现。
-与年龄、生活方式、病史的关系：年轻孕妇如果生活方式不健康，如过度劳累、剧烈运动等，可能会增加先兆流产或早产的风险；有多次流产史、子宫畸形、宫颈机能不全等病史的孕妇，发生先兆流产或早产的几率相对更高。比如有宫颈机能不全病史的孕妇，在妊娠中期就可能出现无痛性的宫颈扩张，进而引起子宫收缩导致肚子发硬紧绷。
胎盘早剥
-发生情况：这是一种比较严重的病理性情况，多发生在妊娠晚期，孕妇会出现肚子发硬紧绷，且伴有持续性的腹痛，阴道可能有少量或大量流血，腹痛程度往往较剧烈，子宫呈板状硬。其病理机制是胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，导致子宫肌层受到刺激而出现强烈收缩。例如，孕妇有高血压、外伤（如腹部受到撞击等）等情况时，容易发生胎盘早剥。
-与年龄、生活方式、病史的关系：高龄孕妇发生胎盘早剥的风险相对较高；有高血压病史、肾脏疾病、吸烟等不良生活方式的孕妇，也会增加胎盘早剥的发生几率；有过胎盘早剥病史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险也会升高。比如患有妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会发生痉挛，容易导致胎盘早剥，出现肚子发硬紧绷等症状。
子宫肌瘤红色变性
-发生情况：如果孕妇本身有子宫肌瘤，在孕期可能会发生红色变性，表现为肚子突然出现发硬紧绷，同时伴有剧烈腹痛、发热等症状。其病理机制是子宫肌瘤内血管发生栓塞、溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，导致肌瘤发生红色样改变，刺激子宫引起收缩。一般多见于孕期肌瘤较大的孕妇。
-与年龄、病史的关系：与年龄关系不大，主要与孕妇本身既往有子宫肌瘤病史有关。如果孕妇孕前就有较大的子宫肌瘤，在孕期就更有可能发生红色变性，出现肚子发硬紧绷等症状。
当孕妇出现肚子发硬紧绷的情况时，需要密切观察症状的变化，包括发作的频率、持续时间、是否伴有其他不适症状等。如果肚子发硬紧绷频繁发生、持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如B超检查、胎心监测等，以明确原因，并采取相应的处理措施。