乳房导管扩张是否严重以及是否需要手术，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能的情况：
1.轻度扩张：如果乳房导管扩张是轻度的，没有明显的症状，可能不需要手术。医生可能会建议定期进行乳房检查，观察扩张的情况是否有变化。
2.症状明显：如果乳房导管扩张导致了明显的症状，如乳头溢液、乳房疼痛、肿块等，可能需要进一步的检查和治疗。手术可能是一种选择，例如导管扩张切除术或其他相关手术，以减轻症状和解决潜在的问题。
3.其他因素：医生还会考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、家族病史等。如果存在其他乳腺疾病或高危因素，手术可能更被推荐。
4.活检结果：如果在检查中发现异常细胞或组织，医生可能会建议进行活检以确定其性质。根据活检结果，可能会调整治疗方案，包括手术。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论最适合的治疗方案。如果对乳房导管扩张的严重程度或治疗方法有疑问，建议咨询乳腺专科医生，以获取个性化的建议和指导。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期自我检查和乳房保健等，对于维护乳房健康也非常重要。