妇产科。
一、什么是流产
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,流产发生于妊娠12周前者称为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称为晚期流产。
二、流产的原因
1.遗传因素
染色体异常是早期流产的主要原因。
2.母体因素
(1)全身性疾病:严重感染、高热可引起子宫收缩导致流产;贫血、心力衰竭、慢性肾炎等疾病也可能导致流产。
(2)内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能减退等。
(3)生殖器官异常:子宫畸形、子宫肌瘤等。
(4)强烈应激:严重的躯体或心理的不良刺激,如手术、过度紧张等。
(5)免疫功能异常:母儿双方免疫不适应,导致母体对胎儿的排斥。
3.父亲因素
精子染色体异常。
4.环境因素
过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均可能引起流产。
三、流产的症状
1.阴道流血
在妊娠12周前发生流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。
2.腹痛
早期流产开始时下腹隐痛,或有坠胀感,以后发展为阵发性加剧的腹痛。
四、流产的检查
1.超声检查
可了解胚胎是否存活、是否为宫内妊娠,还可测量孕囊的大小、胚芽的长度等。
2.其他检查
(1)激素水平测定:包括孕激素、人绒毛膜促性腺激素等,有助于了解胚胎的发育情况。
(2)其他检查:如血常规、凝血功能、甲状腺功能等,以排除其他可能导致流产的因素。
五、流产的治疗
1.先兆流产
(1)卧床休息,禁止性生活。
(2)给予黄体酮、地屈孕酮等孕激素类药物保胎治疗。
(3)经过治疗,症状消失,超声检查提示胚胎存活,可以继续妊娠。若治疗期间阴道流血增多或超声检查发现胚胎发育不良,提示流产不可避免,应终止妊娠。
2.难免流产
一旦确诊难免流产,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产
一经确诊,应行清宫术或刮宫术,以清除宫腔内残留的胚胎组织。
4.完全流产
如果出血不多,不需要特殊处理,可在1周后复查超声,了解子宫恢复情况。
六、流产后的注意事项
1.注意休息
流产后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。
2.加强营养
多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、蔬菜、水果等。
3.注意个人卫生
保持外阴清洁,勤换内裤和卫生巾。
4.禁止性生活及盆浴
流产后一个月内禁止性生活及盆浴,以免引起感染。
5.观察出血情况
如果阴道流血量多于月经量,或持续时间超过10天,应及时就医。
6.按时复查
流产后应遵医嘱按时复查,了解子宫恢复情况。
七、结语
流产是妇产科常见的疾病,对女性的身体和心理都会造成一定的影响。如果发生流产,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,在日常生活中,应注意避孕,避免多次流产对身体造成的伤害。
